Il carcinoma della prostata, nei
paesi occidentali, rappresenta la terza neoplasia
per frequenza e la seconda causa di morte per tumore
nella popolazione maschile.
Negli ultimi 15 anni si è osservato un aumento
dell'incidenza di questa neoplasia dovuto anche al
miglioramento delle tecniche diagnostiche che, con
l'introduzione del PSA (antigene prostatico specifico)
nella pratica clinica, hanno reso possibile scoprire
molte neoplasie in fase iniziale e localizzata, quando
non hanno ancora dato manifestazioni cliniche. Ciò
ha consentito di curare questi tumori con terapie
locali con intento radicale, come l'asportazione totale
della prostata e delle vescicole seminali o la radioterapia
(esterna o interstiziale), che hanno dimostrato elevate
percentuali di guarigione a distanza di 10-15 anni
dal trattamento.
La corretta gestione di questa malattia (diagnosi
precoce; terapia; follow-up) richiede un notevole
impegno di risorse umane e tecnologiche poiché
nelle diverse fasi della storia naturale della malattia
può essere necessaria la collaborazione di
specialisti di diverse discipline nonché l'impiego
di apparecchiature e/o di farmaci costosi.
Nella clinica universitaria di urologia dell'azienda
ospedaliera S.Luigi è attiva una struttura
dedicata al carcinoma della prostata, rappresentata
da:
· un ambulatorio settimanale
per la diagnosi precoce, con la possibilità
di usufruire contestualmente alla visita di una valutazione
con ecocolordoppler transrettale;
· uno spazio appositamente dedicato
presso i locali del Day Hospital per l'esecuzione
della biopsia prostatica con frequenza settimanale;
· un ambulatorio settimanale
dedicato alla valutazione dell'esame istologico per
le indicazioni terapeutiche, con la possibilità
di accedere rapidamente e con percorsi agevolati all'eventuale
discussione collegiale di particolari casi clinici
valendosi della collaborazione, in base alle diverse
situazioni, dell'uropatologo, del radioterapista,
dell'oncologo, del radiologo, del medico di medicina
nucleare e dello specialista della terapia antalgica;
· un ampio spazio chirurgico
rappresentato da diverse sedute settimanali in sala
operatoria programmate e riservate all'esecuzione
di interventi radicali con la possibilità di
usufruire nei casi indicati di tecniche mininvasive
(laparoscopia) e di tecniche mirate alla preservazione
della potenza sessuale dei pazienti operati (interventi
nerve sparing; impianto di nervo surale autologo);
· una sala operatoria, disponibile
tutti i giorni, riservata all'eventuale trattamento
urgente delle complicanze urologiche che si possono
verificare in alcuni casi di carcinoma prostatico
avanzato;
· uno spazio nell'ambito dell'ambulatorio
di urodinamica dedicato alla riabilitazione del pavimento
pelvico dei pazienti sottoposti a chirurgia radicale
della prostata;
· uno spazio nell'ambito dell'ambulatorio
di andrologia dedicato alla riabilitazione sessuale
postoperatoria;
· un ambulatorio settimanale
dedicato al follow-up dei pazienti trattati con integrato
il servizio disponibile per l'esecuzione del PSA alcuni
giorni prima della visita e la possibilità
di eseguire la visita collegialmente con l'oncologo
medico nei casi indicati.
· un gruppo di lavoro per la
ricerca scientifica che vede coinvolti urologi, oncologi
ed uropatologi la cui attività è testimoniata
da una ricca produzione scientifica con numerose pubblicazioni
su importanti riviste specializzate, con la partecipazione
a diversi studi clinici multicentrici nazionali ed
internazionali e con la costante presenza ai più
importanti congressi e convegni di urologia ed oncologia
per riferire sui risultati dei lavori scientifici
svolti.
Per accedere alla struttura è
sufficiente presentarsi al Centro Unificato Prenotazioni
(C.U.P.) dell'Azienda Ospedaliera muniti di richiesta
del Medico Curante dove sia specificata la necessità
di visita urologia per elevazione dei valori di PSA
o per altro sospetto clinico di neoplasia della prostata.
Con tale indicazioni il C.U.P. prenoterà la
visita presso l'ambulatorio della diagnosi precoce,
dove il paziente potrà ricevere anche una valutazione
ecografica transrettale ed un'eventuale prenotazione
per l'esecuzione della biopsia.
Dopo la biopsia è previsto un appuntamento
diretto all'ambulatorio per la valutazione e consegna
dell'esame istologico dove verranno stabilite le indicazioni.
In caso di necessità di intervento chirurgico
il ricovero verrà automaticamente prenotato
dal Medico al termine della visita.
Qualore fosse indicato il trattamento radiante verrà
effettuata la prenotazione per la visita radioterapia
disponibile entro sette giorni.
Nei casi in cui fosse necessario eseguire ulteriori
accertamenti, prima della terapia, questi verranno
direttamente prenotati dal Day Hospital attraverso
la formula del Day Service, programmando già
il successivo controllo per la valutazione dei risultati.
Per i pazienti sottoposti ad intervento radicale,
alla dimissione dal reparto vengono automaticamente
programmati gli accessi all'ambulatorio di urodinamica,
per iniziare la riabilitazione del pavimento pelvico,
all'ambulatorio di andrologia, per inziare la riabilitazione
sessuale ed all'ambulatorio oncologico per la valutazione
dell'esame istologico definitivo e per le eventuali
ulteriori indicazioni. Le successive visite di controllo
(follow-up) dovranno essere invece prenotate dal C.U.P.
con la richiesta del Medico Curante.
Per i pazienti che hanno già ricevuto un trattamento
per il carcinoma prostatico in altra sede ma desiderano
usufruire di una consulenza presso la nostra struttura
è necessario presentasi al C.U.P. con la richiesta
del Medico Curante dove sia chiaramente indicata la
diagnosi di carcinoma prostatico e la motivazione
della visita; in questo caso il C.U.P. prenoterà
la visita presso l'ambulatorio del follow-up, dove
è possibile effettuare la consulenza unitamente
all'Oncologo Medico nei casi indicati.
Per eventuali informazioni relative alle prestazioni
effettuabili ed alle modalità di accesso telefonare
il martedì e giovedì ore 9-10 allo 011-9026533
rivolgendosi alla Caposala Sig.ra S. Vettori.
Per casi clinici particolarmente urgenti gli specialisti
referenti per il carcinoma prosatatico (Dr. R. Tarabuzzi,
Prof. C. Terrone, Dr. C. Scoffone, Dr. S. Guercio,
Dr. M. Poggio, Dr.ssa C. Cracco) sono a disposizione
dei Medici Curanti telefonando il martedì ed
il giovedì ore 14,30-15,30 allo 011-9026394-384.
