Definizione ed indicazione:
asportazione del rene e dell'uretere sino al suo ingresso vescicale (tratto intramurale) in tutti i casi di neoplasia uroteliale che coinvolga l'uretere e/o le vie escretrici renali.

Terapia alternative:
terapia conservativa con ureterorenoscopia e laserizzazione delle lesioni tumorali.

Pro e contro rispetto ad altre terapie:
maggior radicalità oncologica(minor frequenza di recidive) ma maggior invasività rispetto alle terapie endoscopiche di tipo conservativo.

Preparazione all'intervento:
preparazione intestinale, profilassi antitrombo e antibiotica.

Esami necessari:
es. urine+urocoltura, citologici urinarix3, TAC ADDOME CON POSE UROGRAFICHE, ureterorenoscopia + biopsia delle lesioni sospette per conferma istologica; nel sospetto di lesioni metastatiche sistemiche: SCINTIGRAFIA OSSEA TOTAL BODY, TAC CRANIO E TORACE.

Durata intervento:
2-3 ore.

Durata degenza:
5-7 giorni.

Durata riabilitazione:
no.

Controindicazioni:
patologie che aumentano notevolmente il rischio di anestesia, tumore in stadio avanzato.

Effetti collaterali:
emorragia intra e postoperatoria, lesioni agli organi adiacenti (milza, fegato, pancreas, duodeno), infezioni della ferita, laparocele, trombo-embolismo.

Tempistica e durata visita di controllo:
nel primo anno controllo ogni 3-4 mesi (con esami di stadiazione: TAC ADDOME+POSE UROGRAFICHE, SCINTIGRAFIA OSSEA, RX TORACE, CITOLOGICI URINARI x3); controllo vescicale con cistoscopia 1 volta all'anno.

Grado di recupero:
entro il primo mese.

Farmaci da assumere:

• Prima dell'intervento: profilassi antibiotica ed antitrombotica, , calze antitrombo.
• Durante l'intervento: profilassi antibiotica ed antitrombotica, , calze antitrombo.
• Dopo l'intervento: eventuale chemioterapia adiuvante in caso di istologico che dimostra tumore in fase avanzata.

Età minima e massima per sottoporsi alla terapia:
sino a 80 anni.

Breve descrizione dell'intervento:
possibilità di asportazione mediante approccio combinato: asportazione del rene mediante tecnica laparoscopica; asportazione dell'uretere sino al tratto intramurale mediante accesso chirurgico (accesso mediante incisione longitudinale parallelamente ai muscoli retti dell'addome).